Wenn Ihr DBMS keine Beschränkungen auferlegt, aus welcher Tabelle Sie auswählen, wenn Sie eine Einfügung ausführen, versuchen Sie Folgendes:
INSERT INTO x_table(instance, user, item)
SELECT 919191, 123, 456
FROM dual
WHERE NOT EXISTS (SELECT * FROM x_table
WHERE user = 123
AND item = 456)
Dabei dual
ist eine Tabelle mit nur einer Zeile (ursprünglich in Oracle gefunden, jetzt auch in MySQL). Die Logik besteht darin, dass die SELECT-Anweisung eine einzelne Datenzeile mit den erforderlichen Werten generiert, aber nur, wenn die Werte noch nicht gefunden wurden.
Sehen Sie sich alternativ die MERGE-Anweisung an.