Der einfachste Weg wäre, einen T-SQL-Befehl in SSMS Express zu verwenden, anstatt zu versuchen, die visuellen Designer zu verwenden.....
Nachdem Sie Ihre Tabelle entworfen und erstellt haben, versuchen Sie Folgendes:
ALTER TABLE dbo.YourTableNameHere
ADD CONSTRAINT PK_YourTableNameHere
PRIMARY KEY(Item_Id, Purchase_Id)